La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico que se realiza para corregir deformidades o desalineaciones de los huesos maxilares (mandíbula y maxilar superior), con el objetivo de mejorar la función masticatoria, la mordida y la estética facial. Este tipo de cirugía es comúnmente utilizado cuando hay una discrepancia severa entre el maxilar superior y la mandíbula que no puede corregirse únicamente con tratamiento ortodóntico (brackets o alineadores).

Indicaciones de la cirugía ortognática:

Se recomienda la cirugía ortognática en casos de:

1. Maloclusión grave: Cuando la mordida no encaja correctamente, como en el caso de sobremordida, submordida o mordida abierta.
2. Desalineación severa de la mandíbula: Asimetrías faciales debido a una mandíbula o maxilar desproporcionados.
3. Dificultad para masticar, hablar o respirar: Por ejemplo, en casos de apnea obstructiva del sueño donde la estructura ósea interfiere con la respiración.
4. Dolor en la articulación temporomandibular (ATM): Si la desalineación de la mandíbula está provocando problemas funcionales graves en la ATM.
5. Problemas estéticos: Mejorar la apariencia facial para conseguir una armonía facial más equilibrada.

Tipos de cirugía ortognática:

La cirugía ortognática puede incluir procedimientos en la mandíbula inferior (mandíbula), el maxilar superior o ambos, dependiendo de la naturaleza del problema.

1. Cirugía del maxilar superior (osteotomía maxilar):
   • Se realiza cuando el maxilar superior está demasiado hacia atrás o hacia adelante, o presenta asimetrías.
   • El cirujano corta el hueso maxilar superior y lo reposiciona en la ubicación correcta. Luego, se fija con placas y tornillos.
2. Cirugía de la mandíbula inferior (osteotomía mandibular):
   • Se realiza cuando la mandíbula está retraída (retrognatismo) o adelantada (prognatismo).
   • El cirujano corta el hueso de la mandíbula para moverla hacia adelante o atrás, según sea necesario, y también se fija con placas y tornillos.
3. Cirugía bimaxilar:
   • Se lleva a cabo cuando es necesario corregir tanto el maxilar superior como la mandíbula inferior para conseguir una alineación adecuada.
   • Esta cirugía involucra ambos huesos para mejorar la mordida y la proporción facial.
4. Mentoplastia:
   • En algunos casos, se puede realizar una cirugía de mentón (mentoplastia) para ajustar su tamaño o forma y mejorar la armonía facial junto con la cirugía ortognática.

Proceso de la cirugía ortognática:

1. Preparación previa con ortodoncia:
   • Antes de la cirugía, los dientes deben alinearse correctamente mediante tratamiento ortodóntico (brackets o alineadores). Esto puede durar varios meses o años, dependiendo del caso.
   • Los ortodoncistas trabajan en conjunto con los cirujanos para asegurar que los dientes estén en la posición correcta antes de la cirugía.
2. Cirugía:
   • La cirugía se realiza bajo anestesia general y puede durar de 2 a 6 horas, dependiendo de la complejidad.
   • Las incisiones generalmente se realizan dentro de la boca, por lo que no quedan cicatrices visibles externas.
   • El cirujano reposiciona los huesos según lo planificado y los asegura con placas de titanio y tornillos pequeños.
3. Recuperación:
   • El tiempo de recuperación inicial puede variar entre 2 a 6 semanas, durante las cuales se debe seguir una dieta blanda.
   • El hinchazón es común en los primeros días y puede tardar semanas o meses en desaparecer por completo.
   • Durante los primeros días o semanas, es posible que se utilicen elásticos para guiar la mordida hacia su nueva posición.
   • La ortodoncia continúa después de la cirugía para finalizar los ajustes en la alineación dental.

Beneficios de la cirugía ortognática:

• Mejora funcional: La cirugía corrige problemas funcionales, como la dificultad para masticar, hablar o respirar. También puede aliviar el dolor en la ATM.
• Armonía facial: Ayuda a mejorar la estética facial, corrigiendo asimetrías o desproporciones en la mandíbula y el maxilar.
• Mejora la autoestima: Muchos pacientes experimentan un aumento en la confianza y la satisfacción con su apariencia después de la cirugía.
• Corrección de trastornos del sueño: La cirugía puede mejorar las vías respiratorias en casos de apnea del sueño asociada a la estructura ósea.

Riesgos y complicaciones:

Como cualquier cirugía, la cirugía ortognática conlleva ciertos riesgos, aunque son poco frecuentes:

• Infección.
• Sangrado excesivo.
• Pérdida temporal o permanente de sensibilidad en los labios o la mandíbula.
• Daño a los dientes o nervios.
• Reposicionamiento inadecuado de los huesos.

Conclusión:

La cirugía ortognática es una solución efectiva para corregir problemas funcionales y estéticos asociados con la desalineación de los huesos maxilares. Requiere un enfoque combinado de ortodoncia y cirugía, y los resultados pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente.